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부정맥

부정맥이란?
심장 부정맥은 심장 박동 리듬에 이상이 있는 질환으로 크게 동기능 장애, 방실차단, 조기수축, 빠른맥으로 나눌 수 있으며, 동기능 장애, 방실차단은 느린맥으로 나타납니다.
심장부정맥의 분류
동기능장애 동부정맥, 이탈 박동 동부정맥은 호흡과 관련되어 발생하며, 이탈 박동은 동결절에서 심박동이 생기지 않을 때 일종의 방어 기전으로 하부 조직에서 심박동을 만들어 내는 방동입니다
동부전증후군 대부분 광범위한 심방 수술 후에 발생합니다. 실신, 어지러움 등의 증상이 있고, 증상과 심전도 변화의 관련이 확실하면 심박동기를 삽입합니다.
방실차단 제 1도 방실차단, 제 2도 방실차단, 제 3도 방실차단
조기수축 심방조기수축, 심실조기수축
빈맥 상실성빈맥 방실접합부회귀성 빈맥, 심방조동, 이소성 심방성 빈맥
심실성빈맥 심실빈맥, 심실세동

부정맥 - 방실접합부 희귀성 빈맥

방실접합부 희귀성 빈맥이란?

소아에서 가장 중요한 빈맥 으로 부전도로에 의해 야기된 방실 회귀성 빈맥과 방실결절 내에서 일어나는 방실 결절 회귀성 빈맥이 있습니다.

증상
  • - 심계항진
  • - 식욕부진
  • - 호흡곤란
  • - 창백
  • - 흉통
  • - 복통
  • - 실신

영유아에서는 증상이 비특이적이기 때문에 늦게 진단되어 쇼크 상태로 발견될 수 있으며 빈맥이 수일 동안 지속되면 심실 기능 장애를 초래해 확장성 심근증을 일으킬 수 있습니다.

진단

심전도에서 규칙적인 정상 QRS파의 빈맥으로 1:1 방실비 유지하는 빈맥입니다.

치료

급성 치료는 혈역학적으로 불안정하며 우선 심율동 전환을 시행하여 혈역학적 상태가 안정적이면 방실 접합부를 차단하는 방법이 시행됩니다. 영유아기에는 얼음물에 얼굴을 담그거나 얼음 수건으로 얼굴 전체를 20초 정도 덮어 부교감 신경을 강하게 자극시켜 빠른 맥을 종식시킬 수 있습니다.

빈맥의 재발을 방지하는 치료법
  • - 약물치료
  • - 도관을 이용한 절제술(고주파 전극 도자 절제술)
  • - 수술

영아기 상실성 빈맥에는 재발 방지를 위해 항부정맥제를 6개월 내지 1년 투여하고 재발이 없으면 투여를 중지합니다. 증상이 있는 빈맥이 자주 재발하면 지속적인 약물을 치료해야 하며, 3~5세 이후의 소아에는 부정맥의 근원적 치료로 고주파 전극 도자 절제술을 점점 선호하는 추세 입니다.

선택진료
선택진료란?
환자 또는 보호자가 특정한 의사를 선택하여 진료를 받는 제도로서, 선택(특진, 지정) 진료를 받으시면 보건복지부령에 정하는 범위에 추가 진료비를 본인이 부담하시면 됩니다. (보건복지부령 174호 제5조 3항 관련)
선택(지정,특진) 진료 대상 의사는 어떤 자격이 있나요? 선택(지정,특진) 진료 대상 의사는 해당 진료과의 전문의 자격을 취득한 후 10년이 경과 하거나, 대학병원의 조교수 이상의 자격을 갖춘 의사입니다.
선택(지정,특진)진료의 보험 혜택 여부는? 보건복지부의 추가 비용 항목과 산정 기준에 따라, 선택(지정,특진) 진료는 보험 혜택 없이 비용을 환자가 전액 본인 부담합니다.
진료항목 추가비용산정기준
진찰 국민건강보험 진료수가 기준중 진찰료의 55% 가산
의학관리 국민건강보험 진료수가 기준중 입원료의 20%가산
검사 국민건강보험 진료수가 기준중 검사료의 50% 가산
영상진단 국민건강보험 진료수가 기준중 영양진단료의 25% 가산
마취 국민건강보험 진료수가 기준중 마취료의 100% 가산
처치/수술 국민건강보험 진료수가 기준중 수술료의 100% 가산
특진의사란?
전문의 자격증 취득후 10년 이상의 경력을 가진 의사 (대학병원의 조교수 이상)