선천성심장병의 종류
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- 방실중격결손은?
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방실 판막 주변에 방실 중격의 불완전한 발달로 공통 방실 접합부(common atrioventricular junction) 및 방실판막 자체의 이상소견을 보이는 기형입니다.
방실판막과 방실중격이란
- 방실중격
정상 심장에서 좌,우 심방과 심실이 만나는 부위에서 좌심실과 우심방을 나누는 아주 작은 부위를 말합니다. 발생학적으로 이 부위의 발달에 문제가 있으면 실중격결손이 생기고, 방실판막의 이상이 동반됩니다.
- 방실판막심방과 심실 사이에 위치한 판막으로 통상 오른쪽에 삼첨판막과 왼쪽에 승모판막이 있습니다. 하지만, 방실중격결손 환자에서는 방실중격의 결손과 함께 삼첨판막과 승모판막에 해당하는 판막의 변형이 생겨서 방실판막이 형성됩니다.
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정상방실중격
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방실중격결손이 있는 경우
방실중격 - 공통방실판막의 이해
방실중격결손에서 방실판막의 이해가 중요합니다.
공통방실판막의 구성특히 완전방실중격결손의 경우 방실판막이 나누어져 있지 않고 하나의 구멍으로 심방에서 좌심실과 우심실로 혈류가 이동하게 됩니다. 보통 공통판막은 양쪽 심실에 걸쳐있는 전엽, 후엽과 각각의 심실 측면으로 있는 좌,우 벽엽 (mural leaflet)으로 구성되어 있습니다.
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공통방실판막엽 및 심실중격
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공통방실판막 전엽을 펼칠 때
완전방실중격결손을 교정할 때는 공통방실판막을 적절하게 좌,우로 나누어 승모판막과 삼첨판막과 같은 역할을 하게 하고, 역류나 협착이 발생하지 않게 하는 것이 중요합니다.
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공통방실판막이 열렸을 때
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닫혔을 때