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심실중격결손은? - Ventricular septal defect(VSD)

우심실과 좌심실 사이 칸막이인 심실중격에 구멍이 남아있는 경우를 말합니다. 심실중격결손 단독으로 존재하기도 하지만 복잡 심장기형에 동반되는 경우가 많습니다.

심실중격결손의 동반기형

동맥관 개존증, 대동맥 축착증, 심방중격결손, 우심실유출로협착 등

심실중격이란?

대부분은 근육으로 이루어져 있습니다.
삼첨판막 전엽과 만나는 중격엽 아래 아주 작은 부위만 얇은 막(membrane)으로 이루어져 있어 이를 *막성 심실중격 이라고 합니다.


증상 및 진단, 차트

결손의 크기, 폐혈관 저항, 동반된 심장질환에 따라 다양한 증상으로 나타납니다.


작은 심실중격결손
  • - 심장의 미치는 영향이 거의 없고 대개 증상이 없이 정상적인 성장을 합니다.
  • - 우연히 심잡음이 청취되어 진단되는 경우가 많습니다.
중등도의 심실중격결손
  • - 폐혈관 저항이 감소하는 생후 2~3개월 경부터 경한 심부전 소견을 보일 수 있습니다.
  • - 제일 먼저 나타나는 증상은 빈호흡이며, 이어서 수유 시 호흡 곤란 등 심부전 증상을 보인다.
  • - 영아기에는 하기도 감염의 빈도도 높습니다.
큰 심실중격결손
  • - 생후 3~4주 경부터 심부전 증상이 나타납니다.
  • - 호흡곤란증, 체중 증가가 안되고 잦은 호흡기 감염 및 폐렴, 과도한 발한, 영양 상태 부전 등을 보입니다.

진단

심장초음파 검사로 진단할 수 있습니다. 가장 중요한 검사로 결손의 크기, 위치, 모양, 결손을 통한 혈류의 양과 방향, 동반 질환들을 확인 할 수 있습니다.

  • [심실중격결손의 심장초음파검사]
  • [심실중격결손의 심장초음파검사]

치료 ① - 약물치료
작은 결손의 경우
  • - 감염성 심내막염에 대한 예방 조치 외에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
큰 심실중격결손으로 증상이 심한 경우
  • - 약물치료는 근본 치료는 아니며 수술할 때까지만 일시적으로 증상을 호전시켜줍니다.
  • 심실중격결손의 크기 감소 혹은 자연폐쇄

    삼첨팍막 주위의 삼첨판막첨이나 건삭들이 우심실 족에서 군살같이 결손 주위로 자라면서 들러붙어 섬유성 상흔을 만들어 폐쇄를 일으킵니다.


치료 ② - 수술적 치료
수술적치료
  • - 증상의 정도
  • - 폐동맥고혈압의 정도
  • - 자연폐쇄의 가능성
  • - 심실중격결손의 형태
  • - 폐혈관 손상
  • - 좌심장확대에 의한 승모판폐쇄부전의 유무와 정도 등
  • - 동반질환의 유무와 종류
수술시기
  • - 심실중격결손의 후유증과 심실중격결손의 자연경과(자연폐쇄 혹은 결손의 크기 감소)를 고려해서 수술시기를 결정합니다

심실중격결손을 통해 대동맥판막이 탈출하여 대동맥판막 폐쇄부전이 합병될 수 있습니다. 동맥하 결손에서 가장 잘 동반되며, 동양인에서 많습니다. 대동맥판막 폐쇄부전이 생긴 경우에는 보통 점진적으로 진행되어 10대 후반경에 심해집니다.

선택진료
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선택(지정,특진)진료의 보험 혜택 여부는? 보건복지부의 추가 비용 항목과 산정 기준에 따라, 선택(지정,특진) 진료는 보험 혜택 없이 비용을 환자가 전액 본인 부담합니다.
진료항목 추가비용산정기준
진찰 국민건강보험 진료수가 기준중 진찰료의 55% 가산
의학관리 국민건강보험 진료수가 기준중 입원료의 20%가산
검사 국민건강보험 진료수가 기준중 검사료의 50% 가산
영상진단 국민건강보험 진료수가 기준중 영양진단료의 25% 가산
마취 국민건강보험 진료수가 기준중 마취료의 100% 가산
처치/수술 국민건강보험 진료수가 기준중 수술료의 100% 가산
특진의사란?
전문의 자격증 취득후 10년 이상의 경력을 가진 의사 (대학병원의 조교수 이상)