부정맥
- 부정맥이란?
- 심장 부정맥은 심장 박동 리듬에 이상이 있는 질환으로 크게 동기능 장애, 방실차단, 조기수축, 빠른맥으로 나눌 수 있으며, 동기능 장애, 방실차단은 느린맥으로 나타납니다.
심장부정맥의 분류
| 동기능장애 | 동부정맥, 이탈 박동 | 동부정맥은 호흡과 관련되어 발생하며, 이탈 박동은 동결절에서 심박동이 생기지 않을 때 일종의 방어 기전으로 하부 조직에서 심박동을 만들어 내는 방동입니다 |
|---|---|---|
| 동부전증후군 | 대부분 광범위한 심방 수술 후에 발생합니다. 실신, 어지러움 등의 증상이 있고, 증상과 심전도 변화의 관련이 확실하면 심박동기를 삽입합니다. | |
| 방실차단 | 제 1도 방실차단, 제 2도 방실차단, 제 3도 방실차단 | |
| 조기수축 | 심방조기수축, 심실조기수축 | |
| 빈맥 | 상실성빈맥 | 방실접합부회귀성 빈맥, 심방조동, 이소성 심방성 빈맥 |
| 심실성빈맥 | 심실빈맥, 심실세동 | |
부정맥 - 심실빈맥
심실 빈맥은 심실 박동이 항진되어 있는 것으로 분당 120회 이상이거나 그 연령의 정상 동율동 박동수보다 25% 이상 빠른 것을 말합니다. 심전도상 넓은 QRS파를 보이며 방실해리, 포획 박동, 융합 박동을 볼 수 있습니다.
발생원인심실 빈맥은 대사장애, 전해질 이상, 약물 등에 일시적으로 생길 수 있으나 반복되는 심실 빈맥은 선천 심기형, 승모판 탈출증, 관상동맥 이상, 심근염, 심근병증, 심근 종야, 부정맥 유발 우심실 형성 이상 등의 심질환이 있을 때 주로 발생합니다. 정상 심장 에서 발생하는 경우는 선천성 QT연장 증후군, Brugada증후군, 특발성 좌심실 빈맥, 카테콜라민성 다형 심실빈맥 등이 있습니다.
다양하고(무증상, 실신, 심부전 등) 심장에 이상이 있어 발생하는 심실 빈맥은 돌연사를 유발하기도 합니다.
치료- - 혈역학 장애 발생 시는 DC cardioversion하며 안정 시는 lidocaine이나 amiodarone을 투여해볼 수 있습니다. 저산소증, 전해질 이상, 대사 장애 등 유발 요인이 있는 경우는 이를 제거해야 합니다.
- - 심실 빈맥의 재발을 막고 심장 급사를 예방하는 방법으로 약물 요법, 전극도자절제술, 제세동기, 수술 등이 있습니다.